泌尿系统疾病患者要怎幺吃

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  • 时间:2020-07-20

新竹马偕纪念医院营养课 林幼羚营养师

泌尿系统除了大众所熟知的储存尿液的『膀胱』之外,尚涵盖有製造尿液的『肾脏』、连接肾脏与膀胱的『输尿管』和尿液排出人体前最后经过的『尿道』。

一般泌尿科常见的疾病有血尿、频尿、少尿、尿液混浊、蛋白尿、夜尿、脓尿、泌尿道感染、尿路结石(肾脏、输尿管或膀胱结石)等,还有肾脏外伤破裂、膀胱破裂等急症,而妇女常见的尿失禁、膀胱过动症、频尿、膀胱发炎、间质性膀胱炎、神经性膀胱等疾病之诊断与治疗,也都是属于泌尿科的範畴。另外,老年男性常因前列腺肥大而引起排尿障碍、血尿、尿失禁、夜间频尿、膀胱结石、急性尿储留等泌尿系统疾病。其他重大的泌尿系统疾病,如肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的良性或恶性肿瘤、肾病症候群、急或慢性肾丝球肾炎、急或慢性肾衰竭等。

以下就营养师的角度提出远离泌尿道感染、尿路结石和肾脏病的日常保健饮食建议。

一. 注意水份的摄取

水份的摄取

摄取足量的水份一直都是预防泌尿道感染和尿路结石的不二法门;在充分的尿液排泄并减少泌尿道感染与尿路结石发生率之下,急性与慢性肾脏病找上门的机会也将随之减少。

现代人因为缺乏出汗的机会又大多待在空调室当中,往往忽略『水』的摄取,却常让各种饮品,如咖啡、红茶、奶茶…等含糖饮料成为日常『水份』的来源,这种现象却带来一些健康的危机,如体重增加、血脂异常及草酸摄取量增加。所以『白开水』还是保护泌尿系统的第一选择。

建议想要预防泌尿道感染的民众每日饮用200~300毫升的蔓越梅汁以为保养之道;但若同时有体重控制的困扰,则建议暂时以蔓越梅汁取代水果份量,再逐渐以增加运动消耗热量的方式恢复水果的食用。

二. 避免过多调味料的食入

调味料

根据台湾肾脏医学会的资料,高血压是慢性肾脏病发病的第三主因,因此控制血压成为保护肾脏刻不容缓的工作。食物中「钠」已被证实摄取量与血压成正比,所以控制食物中的「钠」便成为控制血压的另一法宝。

现代人的饮食注重色香味具全,所以食品添加物也不断推陈出新,由早期大众所熟知的食盐、味精、酱油、乌醋、蕃茄酱、沙茶酱、豆办酱、味磳等常见高『钠』调味料之外,藏在加工食品中的小苏打(碳酸氢钠)、麵质改良剂(如碳酸钠)、乳酪凝固剂(如柠檬酸钠、磷酸钠)等合法的食品添加剂也无一不是『钠离子』家族的成员。

世界卫生组织(WHO)建议,成人每日食用6公克食盐(约2400毫克钠),目前台湾的成人食盐实际摄取量每日平均约9~10公克(约3600~4000毫克钠);而在近期的国民营养调查发现,很多人一天吃进10~15公克的盐(约4000~6000毫克钠)还不自知,但其实一名健康的成年人每日只需从饮食中摄取500毫克的钠就足以维持正常的生理功能。所以一般大众日常饮食若能参考自民国九十一年九月起行政院卫生署所实施的营养标示中『钠』的含量,将有助控制钠的摄取量。

三. 慎选机能性食品

机能性食品

统计发现,摄取过量的钙质可能造成尿液中排泄较多的钙离子,进而增加尿路结石的发生率;而摄取过量的维生素D亦可能造成相同的现象。此外,因为维生素C在体内代谢之后会转变为草酸,所以根据调查,每日摄取过量的维生素C(长期每日摄取大于4000毫克)可能导致高草酸尿,进而容易引发草酸钙结石。

统计国人一般日常饮食摄取的情形,每日单从食物当中要摄取超过1000毫克的钙质或100毫克的维生素C并不容易,但若每日摄取『钙片』、『高钙食品』、『维生素C片』或号称「健康」食品的服用者可就另当别论了,因为服用剂量的关係,所以这类民众很容易摄取超过卫生署给国人的每日建议量。因此,建议有食用机能性食品习惯的民众最好睁大眼睛看清楚食品标示,营养素的摄取量以符合「国人营养素摄取参考量」为安全食用範围。

四. 养成均衡饮食的习惯

均衡饮食的习惯

根据研究,当身体缺乏维生素B6时,体内草酸的产量会增加;实验亦证明,当饮食中缺乏维生素B6和镁时,动物体内会产生草酸钙结石-此为尿路结石成分之一。由此可见,营养素的摄取对泌尿系统的重要性。

随着显微镜的进步,我们更清楚人类多幺容易受『感染』,但人类之所以可以在充满细菌和病毒的环境中生存下来,是因为人们被完善的免疫力所保护着;目前所知,免疫力与完整的营养素有很强的相关性。另外,肿瘤的产生已被证实与自由基和免疫力有相关性,所以食物中的抗氧化物质是近年来最热门的研究课题。

如何才能获得「完整的营养素」和「抗氧化物质」?是要吞药丸?还是吃遍坊间所传的各种「健康」的食物?唯有透过均衡饮食的型态才可以确保营养素和抗氧化物质「完整」的被摄取进入人体。

又何谓「均衡饮食的型态」呢?就是不迷信单一食物的功能,每天藉由六大类食物(就是五榖根茎类、蔬菜类、水果类、肉鱼豆蛋类、奶类与油脂类)的健康摄食比例,而获得足量且多种类的营养素,以强化自身的免疫力并抵抗自由基的攻击!

足量的五榖根茎类、蔬菜类和水果类提供丰富的钾、镁等离子,从流行病学调查中发现,有稳定血压的效果。此外,不摄取过量的蛋白质也是一种保护肾脏的方式;因为蛋白质在体内代谢之后,会成为需要透过肾脏排除的含氮废物(即俗称的『尿毒』),所以摄取过多的蛋白质意味着将产生较多的含氮废物,进而造成肾脏的负担;近年的研究也发现,高蛋白饮食会增加尿中钙质的含量。

依照行政院卫生署「每日饮食指南」之建议,一粒鸡蛋和一块豆腐、一两鱼肉、一两家禽或家畜肉便可满足一名成年人一日蛋白质的生理需求。

为预防结石的大宗-草酸钙结石的产生,应避免『一次大量』摄取富含草酸的食物-因为草酸是形成尿液结晶的一种主要危险因子。台湾常见的高量草酸食物有蕃茄、菠菜、芥菜、韭菜、南瓜、地瓜、葡萄、橘子、草莓与豆腐等,另外,国人常饮用的生啤酒、茶、可可与巧克力亦有丰富的草酸;在用餐时宜避免同时大量选用这些食物。

血糖控制不佳的糖尿病是肾病患者最常见的成因,所以对于糖尿病患者而言,远离肾病变最重要的就是将血糖控制好;控制血糖不外乎药物、运动与饮食控制,而「均衡饮食」正是糖尿病饮食所奉行的圭臬。

实际上,上述文中所叙众多的泌尿系统疾病并不全然由不良的饮食习惯所引发,大多数与不佳的用药习惯(如随意服用草药或成药)、不良的卫生习惯(如如厕后的清洁习惯)、生理机能的改变(如免疫能力的下降)或体质(如草酸钙或尿酸结石的产生)也有着密不可分的关联性,所以日常生活饮食保健或者可以避免疾病的产生与避免病情的恶化,但都不可忽略治疗泌尿系统疾病的根本原因,方能收事半功倍之效。