泌尿道反覆感染 竟是大肠破洞所致

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  • 时间:2020-07-20

泌尿道反覆感染 竟是大肠破洞所致

上图:台中慈济医院肾脏内科主任陈一心医师

黄姓妇人九十岁,长期卧床、已无法语言沟通,几个月前反覆发烧,家人送医急诊验出泌尿道感染,服药后退烧,想不到几天后又重演发烧、送医、检验、服药流程,返家再感染的情况一再重覆发生,甚至曾经因此发生败血性休克。急诊医师经会诊感染科、泌尿科与肾脏内科医师,再三检视仍查不出病因,不但病人受苦,家人十分无奈,却始终找不出病因,台中慈济医院帮阿嬷装导尿管后,意外发现病因来自大肠膀胱间的瘻管,造成大便跑到泌尿道以致感染,经外科手术后改善。

台中慈济医院肾脏内科陈一心主任分析,高龄病人不明病情的反覆发烧,可能是淤尿排不乾净,建议装上导尿管,家人起初认为,长辈身上已有气管,不希望增加其它管路,徒增老人家痛苦,但再三出现不明发烧,更让人忧心,经多次劝说,家人终于同意,结果想不到妇人导出来的不只是尿,还混杂疑似粪便的物质。

「导尿管液体来自膀胱,正常的情形下,不应该有大便,会混入粪便的原因极有可能是大肠膀胱的瘻管」,经电脑断层检查,陈一心主任指出,原来肠子和输尿管旁边的膀胱,已出现瘻管,怀疑移动病人时压力较大,大肠粪便从通道渗到膀胱,以致憩室发炎,引发大肠靠近膀胱的地方反覆慢性感染。

陈主任表示,临床慢性憩室发炎造成大肠膀胱瘻管十分少见,通常「肠道与膀胱出现瘻管」症状是癌症病人进行放射治疗后的併发症。他分析,可能阿嬷长期卧床造成大肠憩室,憩室又刚好接近膀胱,造成两者通道相通,最后,会诊大肠直肠外科医师,从大肠做一个造口手术,让妇人大便不会再经过膀胱,终于改善反覆感染问题。

陈一心主任指出,容易发生大肠憩室的族群包括,六十五岁以上的长辈、家族史、肥胖、偏爱精緻食物者。建议多吃高纤、少加工的食品,多运动,让身体更健康。